🤞 1）．（伝達麻酔・浸潤麻酔）球後麻酔、眼球周囲麻酔施行時：持続性眼筋運動障害が発現する恐れがあるので、できるだけ薄い濃度で、必要最少量を用いることとし、外眼筋内への注入は避け、また、血管収縮剤は眼筋運動障害を悪化させることがあるので、必要な場合にのみ使用する。
17私は、おそらくですが、肩の血管から頸静脈を経て、脳内に侵入した濃度の高いキシロカインによる中枢神経抑制症状が主体ではと思っています。
アンプルカット時には、エタノール綿等で清拭することが望ましい。
⌛ 妊産婦：• この度は、大変肝を冷やしました。 慎重投与• 小児等への投与 小児等に対する安全性は確立していない。
全身状態不良• 2）．消化器：悪心・嘔吐等［このような症状が現れた場合は、ショックあるいは中毒へ移行することがあるので、患者の全身状態の観察を十分に行い、必要に応じて適切な処置を行う］。
3）．できるだけ必要最少量にとどめる。
👎 キシロカインとは、アスペンジャパン株式会社が1978年から販売している処方薬です。 コンテンツ• 2．全身状態不良な患者［生理機能の低下により麻酔に対する忍容性が低下していることがある］。
硬膜外麻酔・伝達麻酔・浸潤麻酔 異常感覚、知覚・運動障害：注射針又はカテーテルの留置時に神経 神経幹、神経根 に触れることにより一過性異常感覚が発現することがある。
例： 生理食塩水100ml＋キシロカイン２％ ５ml div ＊添付文書上の用法にない使用方法です。
✔ 1％キシロカイン5mlですと極量にも満たない少ない量であり、通常血管内に直接投与しても問題ないレベルではあるかと思いますが、ご指摘の通り、けいれんは脳内濃度によって起こると思われますので、肩の静脈から直接脳へ達したことで思わぬ高い濃度で中枢神経に到達したことによって少量投与でけいれんが起きた可能性は十分に考えられると思います。
適用外（添付文書で効果が証明されていない効果）としても使われる場合も多くみられます。
2．（硬膜外麻酔）大量出血やショック状態の患者［過度の血圧低下が起こることがある］。
局所麻酔薬使用時の急変についてはアレルギー、中毒の二つの診断で瞬時の判断がつきにくく迷いやすいかと思います。
硬膜外麻酔 大量出血やショック状態の患者[過度の血圧低下が起こることがある]。
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4血液凝固障害• ポリアンプを個々に切り離す際、アンプル下部から切り離すと、首部（開封時に切断される部分：添付文書図の矢印参照）に負荷がかかり、液漏れが発生することがあるので、ポリアンプは、必ず上部から下部に向かって切り離す。
9．（硬膜外麻酔）腹部腫瘤のある患者［仰臥位性低血圧を起こしやすく、麻酔範囲が広がりやすい；麻酔中は更に増悪することがあるので、投与量の減量を考慮するとともに、患者の全身状態の観察を十分に行う］。
🙏 （適用上の注意） 使用目的：眼科＜点眼＞用として使用しない。 過量投与時の心血管系症状：血圧低下、徐脈、心筋収縮力低下、心拍出量低下、刺激伝導系抑制、心室性頻脈及び心室細動等の心室性不整脈、循環虚脱、心停止等が現れる。
また、硬膜外麻酔・伝達麻酔・浸潤麻酔時、神経が注射針や薬剤あるいは虚血によって障害を受けると、まれに持続的異常感覚、疼痛、知覚障害、運動障害、硬膜外麻酔では神経が注射針や薬剤あるいは虚血によって障害を受けると、膀胱直腸障害等の神経学的疾患が現れることがある。
4．（硬膜外麻酔）敗血症の患者［敗血症性髄膜炎を生じる恐れがある］。
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ポルフィリン症の患者に投与した場合、急性腹症、四肢麻痺、意識障害等の急性症状を誘発する恐れがある。
🌭 1．徴候、症状： 1）．過量投与時の中枢神経系症状：初期症状として不安、興奮、多弁、口周囲知覚麻痺、舌のしびれ、ふらつき、聴覚過敏、耳鳴、視覚障害、振戦等が現れる（症状が進行すると意識消失、全身痙攣が現れ、これらの症状に伴い低酸素血症、高炭酸ガス血症が生じる恐れがあり、より重篤な場合には呼吸停止を来すこともある）。
10お話の症状からすると、典型的な局所麻酔薬中毒と思われます。
硬膜外麻酔 血液凝固障害や抗凝血薬投与中の患者[出血しやすいため、血腫形成や脊髄障害を起こすことがあるので、やむを得ず投与する場合は観察を十分に行う]。